Am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern hat sich durch die enge Zusammenarbeit und Expertise der Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie und der Abteilung für Orthopädie ein interdisziplinäres Team etabliert, das komplexe orthoplastische chirurgische Eingriffe auf höchstem Niveau durchführt.

Die orthoplastische Chirurgie vereint die Grundlagen der Orthopädie mit der Plastischen Chirurgie und gewährleistet komplexe Extremitätenrekonstruktionen im orthopädischen, traumatologischen und onkologischen Bereich (Einsatzgebiete siehe Infobox). Ziele sind die Erhaltung, teilweise Erhaltung oder Wiederherstellung der Integrität und der Funktionalität von Extremitäten sowie die Verhinderung von Amputationen. Dabei kümmert sich die Orthopädie vorrangig um die Wiederherstellung von muskuloskeletalen Defekten, die Plastische Rekonstruktive Chirurgie um die Rekonstruktion von Weichteilstrukturen in Form und Funktion. „Darüber hinaus werden in der modernen Extremitätenrekonstruktion weitere anspruchsvolle Ziele angestrebt: eine geringe Komplikationsrate, eine zeitnahe Rehabilitation zur Komplikationsprävention – im Sinne von ‚time is function‘ –, die rasche soziale und berufliche Reintegration, die Erhaltung der Lebensqualität sowie ein ästhetisch befriedigendes Ergebnis“, erläutert Prim. Priv.-Doz. Dr. Georgios Koulaxouzidis, Leiter der Abteilung für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Chirurgie am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern. Der Komplexitätsgrad der dafür notwendigen interdisziplinären Zusammenarbeit ist hoch. „Es erfordert bestens etablierte Strukturen und abgestimmte Prozesse, um OrthoPlast-Teams auf höchstem Niveau anzubieten“, verdeutlicht Prim. Priv.-Doz. Dr. Josef Hochreiter, Leiter der Abteilung für Orthopädie am Ordensklinikum Linz Barmherzige Schwestern, und schildert: „Wir behandeln oft Patient*innen, die einen sehr langen Leidensweg mit mehreren Operationen, mitunter in verschiedenen Krankenhäusern, hinter sich haben. Das Ordensklinikum Linz ist eines von wenigen Häusern in Österreich, das eine ‚High-end-Orthopädie‘ und ‚High-end-Plastische Chirurgie‘ beherbergt, und in dem diese beiden Disziplinen abgestimmt zusammenarbeiten.“ Prim. Koulaxouzidis ergänzt: „Aktuell versorgen wir am häufigsten Tumorpatient*innen und Patient*innen mit chronischen Wunden. Wir sind stets bereit, mit Zuweiser*innen auf Fallebene in den Dialog zu treten, auch um eine möglichst frühzeitige Behandlung zu ermöglichen.“
 

Rekonstruktionsverfahren

Es gibt eine Reihe von Rekonstruktionsverfahren, allen gemein ist, dass der Aufwand hoch ist und die Behandlungsdauer bis zur Entfernung von äußeren oder implantierten Fixationsvorrichtungen mitunter eineinhalb Jahre betragen kann. „Die Art des Rekonstruktionsverfahrens muss mit dem physiologischen Zustand der/des Patient*in im Einklang sein. Zudem muss das Verhältnis zwischen Aufwand der Behandlung und Ergebnis stimmig sein“, betont Prim. Hochreiter. Das Besondere bei der orthoplastischen Chirurgie ist, dass kein Fall dem anderen gleicht.

Prim. Koulaxouzidis führt aus: „Analog zu den Tumorboards streben wir ein Gesamtkonzept für jede Behandlung an, mit dem Fokus auf Extremitätenund Funktionserhalt. Wichtig ist überdies ein nachhaltiges und möglichst komplikationsfreies Ergebnis. Deshalb wird jeder Fall interdisziplinär besprochen, um das optimale Vorgehen – in Abstimmung mit der / dem Patient*in – anhand eines eigens erarbeiteten und publizierten Algorithmus* zu bestimmen.“ Die Abfolge der Maßnahmen im Zuge eines Rekonstruktionseingriffs hängt vom Fall ab. In einem kann es sinnvoll sein, im ersten Schritt die Rekonstruktion des knöchernen Defekts und im zweiten Schritt die Weichteildeckung durchzuführen. Ist eine funktionelle Rekonstruktion das Ziel, wird Muskulatur dabei so verlagert, dass eine Ersatzfunktion bewerkstelligt werden kann.