Hodenhochstand/Leistenhoden
/Bauchhoden

Schwerpunkt Kinderspezialchirurgie

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Der Hodenhochstand ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Urogenitaltrakts. Zum Zeitpunkt der Geburt weisen 3 bis 5% aller reif geborenen Knaben noch einen Hodenhochstand auf. Bei Frühgeborenen liegt der Anteil mit etwa 30% deutlich höher. Während des ersten Lebensjahres – meist in den ersten sechs Lebensmonaten – gleitet der hochstehende Hoden häufig noch von selbst in die richtige Position (spontaner postnataler Deszensus), so dass nach Abschluss des ersten Lebensjahres noch bei etwa 1% der Kinder ein Hodenhochstand vorliegt.

 

Um einen Hodenhochstand rechtzeitig erkennen zu können, bedarf es keiner aufwendigen Diagnostik. Die einfache klinische Untersuchung zum Bespiel im Rahmen einer Mutter-Kind-Pass-Untersuchung bei Haus- oder Kinderärzt*innen ist ausreichend, um die Lokalisation der Hoden beurteilen zu können. Die Beobachtung der Eltern kann bei der Diagnosestellung sehr hilfreich sein. Sind die Hoden zum Beispiel in der warmen Badewanne im Hodensäckchen sichtbar bzw. tastbar? Zeigt sich eine deutliche Asymmetrie der beiden Hälften des Hodensäckchens? Ist der Hoden nicht tastbar, kann eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung hilfreich sein, um zum Beispiel bei einem kräftigeren Knaben, bei dem die Untersuchung erschwert ist, einen Hoden in der Leiste nachzuweisen. Darüber hinaus lassen sich mittels Ultraschall die Hodengröße genauer bestimmen und Begleiterkrankungen wie Leistenhernien oder zusätzliche Wasserbrüche nachweisen.

Die Therapie des Hodenhochstandes besteht in einer Operation, im Rahmen derer die Hoden in das Hodensäckchen verlagert werden.

Ein wesentliches Ziel der Therapie ist der Erhalt der Fertilität (Zeugungsfähigkeit). Studien weisen darauf hin, dass eine vor der Operation durchgeführte Hormontherapie die spätere Zeugungsfähigkeit positiv beeinflusst. So wird die Hormontherapie insbesondere bei Kindern < 1 Jahr bzw. ausgeprägter Hodenfehllage vor der Operation verschrieben, um eine Fertilitätseinschränkung zu minimieren.

Der Eingriff erfolgt bei den meisten Knaben tagesstationär und wird in Allgemeinnarkose durchgeführt. Über einen kleinen Hautschnitt in der Leiste wird der Leistenkanal eröffnet. Durch die sorgfältige Präparation kann meist genug Strecke gewonnen werden, um den Hoden anschließend spannungsfrei ins Hodensäckchen verlagern zu können. 

Konnte bei der Voruntersuchung weder bei der klinischen Untersuchung noch mittels Ultraschall ein Hoden nachgewiesen werden, muss die Hodenlage, wenn auch in Narkose kein Hoden tastbar ist, durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) bestätigt werden. Wird der Hoden im Bauchraum nachgewiesen, kann die Hodenverlagerung durch eine offen-chirurgische oder laparoskopische Operation erfolgen.