Hautkrebs ist der häufigste Krebs bei Männern und Frauen in allen Ländern mit hellhäutiger Bevölkerung und nimmt jährlich um bis zu zehn Prozent zu. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) ist jeder dritte Todesfall durch hellen Hautkrebs auf UV-Bestrahlung im Berufsleben zurückzuführen. Seit März 2024 ist der beruflich bedingte Hautkrebs in Österreich als Berufskrankheit anerkannt. Das Berufsdermatologische Zentrum am Ordensklinikum Linz Elisabethinen legt seither in Zusammenarbeit mit der Allgemeinen Versicherungsanstalt (AUVA) verstärkt ein Augenmerk auf Prävention und Therapie des beruflich bedingten Hautkrebses.

Die Zahlen zeigen deutlich, dass Hautkrebs ein weltweites und immer relevanter werdendes Thema ist. Untersuchungen der vergangenen Jahre zeigten, dass die Inzidenz (die Anzahl neu aufgetretener Krankheitsfälle) für weißen Hautkrebs bei fast acht Millionen Fällen liegt. Statistisch wurde 2017 berechnet, dass in Zukunft jeder 8. Mann und jede 11. Frau an weißem Hautkrebs erkranken wird. Schon zwischen 2007 und 2017 stiegen die Krankheitsfälle um 33 Prozent an. „Das Problem ist auch, dass die Hälfte der an weißem Hautkrebs Erkrankten mehrere Läsionen – also anormale Flecken oder Wucherungen auf der Haut – entwickeln und das bereits im ersten Jahr“, sagt OÄ Dr.in Barbara Ebner, Leiterin des Berufsdermatologischen Zentrums und der Allergieambulanz am Ordensklinikum Linz Elisabethinen. 

Durch die verstärkte UV-Exposition kommt es zur Schädigung der DNA der Keratinozyten (spezialisierte Zellen der Haut, die Keratin produzieren) und des natürlichen Reparaturmechanismus‘ der Haut. „Gerade die Inaktivierung des Proteins p53, einem wichtigen Kontrollmechanismus im Krebswachstum (Tumorsuppressor-Gen), spielt hier eine wesentliche Rolle“, erklärt OÄ Ebner. 

Herausforderungen für das Gesundheitssystem
„Wir haben bereits jetzt nicht mehr die Dermatolog*innen, um all die Krebserkrankungen rasch zu versorgen. Das Missverhältnis zwischen Erkrankungen und zur Verfügung stehender Kapazität der Gesundheitssysteme wird sich in den nächsten Jahren noch weiter verschärfen“, zeigt sich Univ.-Prof. Dr. Swen Malte John, Ordinarius und Leiter der Abteilung für Dermatologie und Umweltmedizin der Universität Osnabrück, besorgt. Neben dem Anstieg des Altersdurchschnitts der Bevölkerung sind auch UV-Strahlung (Ultraviolette Strahlung) als wesentliche Faktoren für die steigenden Zahlen zu nennen. 

„Die UV-Strahlung ist nicht nur im privaten Bereich wichtig, sondern spielt vor allem im beruflichen Umfeld eine wesentliche Rolle. Aber nach wie vor wird das Risiko der UV-Belastung am Arbeitsplatz unterschätzt“, sagt Univ.-Prof. Dr. Werner Aberer, Emeritierter Vorstand der Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie an der Medizinischen Universität Graz. „Zu den Hochrisikoberufen mit besonders starker UV- Belastung zählen vor allem Menschen, die beruflich außenbeschäftigt sind, wie Kanalbauer*innen, Dach- und Fassadenbauer*innen, Dachdecker*innen, Maurer*innen, Zimmer*innen, Obst- und Gemüsegärtner*innen oder Landwirt*innen. Es gibt in Europa ca. 70 Millionen im Freien Arbeitende, sogenannte Outdoorworker, die diesem erhöhten Risiko täglich ausgesetzt sind. Dies bedeutet nicht nur für die betroffenen Menschen eine enorme Belastung durch eine Krebserkrankung, sondern belastet auch das Gesundheitssystem nachhaltig mit massiven Kosten.“

Weltgesundheitsorganisation erkennt Gefahr
Univ.-Prof. John ist als Berater für diverse UN-Institutionen tätig, darunter die Weltgesundheitsorganisation (WHO), und bemerkt: „Die Weltgesundheitsorganisation stellt aktuell fest, dass jeder dritte Todesfall durch hellen Hautkrebs weltweit auf berufliche UV-Exposition zurückzuführen ist und propagiert dementsprechend forcierte Anstrengungen für eine umfangreiche arbeitsplatzbezogene Prävention.“ Im Februar hat die WHO zusätzlich beschlossen, eine Resolution in das World Health Assembly (WHA), ein Parlament der WHO mit 194 Mitgliedsstaaten, einzubringen. „Hautkrankheiten wird darin eine besondere Priorität eingeräumt. In dieser Resolution wird die Gefahr, die für die Bevölkerung weltweit durch Hautkrebs hervorgerufen wird, und auch das Erfordernis des UV-Schutzes betont“, sagt John. Bereits 2022 präsentierte der Experte ein TOP Konzept mit technischen, organisatorischen und personenbezogenen Präventionsmaßnahmen. Dieses Konzept kann dabei helfen, für jeden investierten Euro eine Einsparung von 3,60 Euro für das Gesundheitssystem zu erzielen. Auch die Früherkennung im Rahmen von Hautkrebsscreenings zählt zu den weiteren wesentlichen Faktoren.

Prävention als wirksames Mittel
„Die Prävention ist einfach und kostengünstig. Es hilft zum Beispiel, in den Schatten zu gehen, die richtige Kleidung und Lichtschutzmittel sowie die Aufklärung und Einübung bereits in der Kindheit nach dem Vorbild Australien“, rät Univ.-Prof. Dr. Swen Malte John. „Im Zusammenhang mit dem Klimawandel hat sich die UV-Exposition der Bevölkerung von 130 Standard-Erythemdosen (SED) – dem Maß der Bestrahlung – pro Jahr auf jetzt etwa 260 SED in Deutschland verdoppelt. Kinder sind hierdurch besonders gefährdet, weil sie jeweils einen Lichthauttyp empfindlicher sind als im späteren Erwachsenenalter.“

Mag.^a Maria Lesterl, Direktorin der Landesstelle Linz der Allgemeinen Unfallversicherungsanstalt (AUVA), sieht beim Thema Hautkrebs auch die Arbeitgeber*innen in der Pflicht, die Prävention im beruflichen Alltag zu integrieren: „Beschäftigte, die im Freien arbeiten, sind besonders gefährdet und damit eine Hochrisikogruppe. Die AUVA unterstützt die Arbeitgeber*innen deshalb gezielt in der Bewusstseinsbildung und Beratung. Wichtig ist es, Lichtschutzmaßnahmen aktiv zu propagieren und auch entsprechende Kleidung, breitkrempige Kopfbedeckungen mit Ohren- und Nackenschutz und Sonnenschutzmittel zur Verfügung zu stellen sowie deren Benutzung den Beschäftigten nahezulegen und zu fördern.“

In der Praxis zeigen präventive Maßnahmen durchaus Wirkung, wie Univ.-Prof. Aberer betont: „Als Berufsdermatologe kann ich feststellen, dass bereits in der Vergangenheit präventive Maßnahmen bei den beruflich bedingten Handekzemen sehr viel Leid bei den Patient*innen, als auch volkswirtschaftliche Folgekosten reduziert haben und wir hoffen, dass durch die Anerkennung des beruflich bedingten Hautkrebses und damit den nun zu fördernden präventiven Maßnahmen dies auch dort der Fall sein wird.“